Formas de Salud Ambiental
¡Nos hemos mudado!
La División de Salud Ambiental ahora esta ubicado en 1221 W. State St., Suite B, en El Centro, CA, 92243. icphd.org/ehd-new-address
Si tiene preguntas, por favor llámenos al 442-265-1888.
¡Bienvenido a nuestra completa colección de formularios de salud ambiental! Navegue sin esfuerzo a través de las secciones utilizando los botones de navegación rápida para encontrar el formulario que necesita.
| Este formulario permite al personal de Control de Animales llevar registros de las mascotas que se adoptan y los acuerdos de castración de acuerdo con el Código del Condado. | |
| Las personas que eligen adoptar un animal del refugio del condado deben completar y aceptar los términos y condiciones de este formulario para comenzar el proceso de facilitar una adopción. |
Arte Corporal
| Solicitud de Permiso para Establecimiento de Arte Corporal |
Esta solicitud es el formulario inicial para solicitar un permiso para un establecimiento de arte corporal. La solicitud incluye información general sobre el negocio, la ubicación y la información del propietario, servicios sanitarios, plan de control de infecciones, practicantes de arte corporal y la certificación del solicitante. |
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Esta solicitud indica la información del practicante, lugar de operación, tipo de procedimientos de arte corporal, días/horas de operación, vacunas requeridas y capacitación en patógenos transmitidos por la sangre de la OSHA. |
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Plan de Control e Prevención de Infecciones para Establecimiento de Arte Corporal |
Este formulario requiere que el operador del establecimiento describa completamente la descontaminación y desinfección de TODO el equipo utilizado en el establecimiento, incluido el método de eliminación adecuado de herramientas usadas contaminadas con fluidos corporales. Se adjunta un registro de esterilización a este enlace. |
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Declaración de Renuncia de Hepatitis B para Profesionales de la Salud |
Un empleado del establecimiento de arte corporal que se niega a recibir la vacuna contra la hepatitis firma este formulario. |
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Solicitud de Permiso para Organizador de Eventos de Arte Corporal |
Este formulario proporciona las pautas para dicho evento, información general del evento solicitada, eliminación de residuos, una lista de puestos de arte corporal y un plano del sitio. |
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Este formulario requiere información general sobre el establecimiento temporal, eliminación de instrumentos, montaje de puestos, eliminación de aguas residuales y otras preguntas de seguridad. |
| Guía de Revisión de Planes | Este formulario es para los solicitantes de instalaciones de alimentos para proporcionar información básica a la división. También proporciona una lista de verificación e información de orientación para que los solicitantes estén listos para su inspección inicial. |
| Solicitud de Permiso de Salud para Instalaciones de Alimentos | Esta solicitud es para cualquier instalación de alimentos. La solicitud incluye la ubicación, información sobre la propiedad, gestión e información de facturación. |
| Acuerdo de Baños Comunes | Este formulario es un acuerdo para que varias instalaciones de alimentos compartan baños y, lo más importante, cumplan con los estándares del Código de Salud y Seguridad de California. |
| Solicitud de Revisión de Planes para Instalaciones de Alimentos | Este formulario es el procedimiento inicial para una Instalación de Alimentos. Ayudará a la división a evaluar la instalación. |
| Pisos Ejemplos | Este formulario proporciona diagramas e información para instalar adecuadamente pisos en una instalación de alimentos. |
| Solicitud de Consulta | Este formulario se utiliza para obtener una inspección de salud antes de celebrar un contrato de arrendamiento/alquiler de una instalación para obtener la orientación del inspector de salud sobre qué elementos consumibles se pueden preparar y vender y/o para determinar en qué medida deben hacerse modificaciones (por ejemplo, lavabos, pisos aprobados, calentador de agua). |
| Formulario de Solicitud de Reinspección y Recalificación | Utilice este formulario para solicitar una reinspección o una inspección de nueva calificación. Este formulario también se usa para solicitar una inspección para reabrir un establecimiento de alimentos después de una inspección fallida. |
Instalaciones de Alimentos Móviles
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Este formulario es el procedimiento inicial para una Instalación de Alimentos Móvil. Ayudará a la división a evaluar el vehículo. |
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Solicitud de Permiso de Salud para Instalaciones de Alimentos Móviles |
Este formulario identifica al propietario, operador, información de la unidad e información operativa para asegurar que haya una parte responsable para el vehículo. |
| Este formulario aborda dónde almacenará un vendedor de alimentos el equipo de manera adecuada y la instalación que permite el almacenamiento del equipo. | |
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Este formulario es para que las instalaciones otorguen permiso a las Instalaciones de Alimentos Móviles que operan dentro de 200 pies de sus instalaciones para usar los baños/estaciones de lavado de manos. |
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| Solicitud de Consulta | Este formulario se utiliza antes de comprar una Instalación de Alimentos Móvil para obtener la orientación del inspector de salud sobre qué elementos consumibles se pueden preparar y vender. |
Instalaciones de Alimentos Temporales
| Solicitud de Permiso para Organizador de Eventos Comunitarios | Este formulario indica qué tipo de evento se está proponiendo. También muestra la información de contacto de la parte responsable del evento. |
| Solicitud de Permiso para Instalación Temporal de Alimentos | Esta solicitud muestra información específica sobre el evento y enumera los elementos consumibles propuestos. El personal se asegura de que se cumplan los estándares adecuados de salud y seguridad para el público. |
Operaciones de Alimentos Caseros
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Este formulario incluye información general sobre el Operador de Alimentos Caseros y un cuestionario detallado sobre los requisitos de saneamiento de la cocina, la preparación/envasado/manipulación de alimentos, y otros estándares de salud y seguridad. |
| Para iniciar la revisión de su solicitud para operar un negocio de alimentos dentro de su cocina residencial privada. Complete y envíe este formulario. | |
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Solicitud de Permiso de Salud para Instalaciones de Alimentos |
Esta solicitud es para cualquier instalación de alimentos. La aplicación incluye la ubicación, información de propiedad, gestión e información de facturación. |
| Este formulario solicita información general del solicitante, el tipo de sistema séptico propuesto, la eliminación o abandono del tanque séptico si hay un tanque séptico existente, y la certificación (firma) del instalador. | |
| Esta solicitud requiere información básica del solicitante y el proyecto propuesto. El proyecto propuesto se analizaría con el tanque séptico en su lugar. | |
| Esta solicitud se utiliza para solicitar un permiso para construir, reparar o abandonar un sistema séptico. | |
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Solicitud de Sistema de Tanque de Contención de Aguas Residuales |
Este formulario se utiliza para solicitar un permiso para instalar un tanque subterráneo de retención de aguas residuales. (Un tanque de retención de aguas residuales no tiene ningún campo de infiltración). |
| Este formulario indica a un solicitante de un sistema séptico los requisitos necesarios, como el informe de percolación del suelo, el plano del sitio, el diseño ingenieril y la tarifa del permiso. | |
| Este formulario proporciona la información requerida en un plano del sitio, la información de los límites y un bosquejo como ejemplo de un plano del sitio. | |
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Política de Campos de Infiltración en Cámara del Condado Imperial |
Esta política resume los estándares y requisitos que serán aplicables a un campo de infiltración que utiliza cámaras sin grava en el Condado Imperial. |
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Política de Evaluación y Certificación de Sistemas Existentes del Condado Imperial |
Este formulario proporciona la política y los procedimientos para la evaluación de un sistema séptico existente cuando la división no puede encontrar ningún registro de su aprobación. Esta política es aplicable principalmente cuando es necesario complementar la información proporcionada para una Solicitud de Revisión de Planes de Construcción. |
Proyecto Piloto POE
Solicitantes
| La cumplimentación de esta solicitud es necesaria para aquellos elegibles e interesados en participar en el Proyecto Piloto POE. | |
| La cumplimentación de este formulario es necesaria para los solicitantes del Proyecto Piloto POE que no son propietarios de la propiedad donde se instalará un sistema POE. Los propietarios deben dar su consentimiento firmando este documento antes de cualquier muestreo o instalación de equipos. |
| Esta solicitud es para cualquier piscina pública propuesta. La solicitud incluye la ubicación, información de propiedad, gestión e información de facturación. | |
| Este formulario se utiliza al presentar una revisión de planes para una piscina. El formulario contiene las tarifas actuales, información de la instalación de la piscina, facturación, contratista, trabajo propuesto y firma para el acuerdo. | |
| Este formulario de cumplimiento se basa en el Departamento de Salud Pública de California, de acuerdo con la Sección 116064.2 del Código de Salud y Seguridad. El formulario identifica el tipo de equipo utilizado para las piscinas y debe ser completado por contratistas con licencia. |
| Formulario de Presentación de Resultados de Pruebas de Agua Potable Privada | Este formulario debe ser completado por la persona que realiza el muestreo o por el laboratorio que proporciona el servicio de muestreo y debe ir acompañado de los resultados de las pruebas para su revisión por parte de la división. |
| Pruebas Necesarias para Determinar la Potabilidad del Agua | Este documento demuestra las pruebas necesarias para determinar si el agua, ya sea tratada o no, cumple con las normas de agua potable. La división verifica que todos los constituyentes en este documento se muestreen y cumplan con el estándar de potabilidad. |
Sistemas de Agua Pública
| Formulario de Solicitud de Modificación de Permiso | Este formulario se utiliza al proponer una enmienda a un Permiso Existente de Abastecimiento de Agua Doméstica. El formulario contiene la información del sistema de agua y la modificación o adición propuesta al sistema de agua existente. |
| Solicitud de Abastecimiento de Agua Doméstica | Utilice este formulario para solicitar un Permiso de Abastecimiento de Agua Doméstica. La aplicación consiste en la información del solicitante y la clasificación propuesta del agua (por ejemplo, comunitaria, no transitoria, transitoria). |
| Plan de Sitio de Muestreo Bacteriológico - Sistemas de Agua Subterránea con Desinfección Continua | Este formulario es para sistemas de agua subterránea con desinfección continua para indicar las ubicaciones de muestreo de rutina, repetición y de calidad del agua bacteriológica de la fuente. El formulario incluye la información del sistema, el laboratorio donde se envían las muestras, las ubicaciones de las muestras, la frecuencia de recopilación de muestras y la persona que obtiene las muestras. |
| Plan de Ubicación de Muestras Bacteriológicas - Sistemas de Agua Subterránea | Este formulario es para sistemas de agua subterránea y señala las ubicaciones donde se tomarán muestras bacteriológicas de rutina y repetición. El formulario incluye la información del sistema, el laboratorio al que se envían las muestras, las ubicaciones de las muestras, la frecuencia de recolección de muestras y la persona que obtiene las muestras. |
| Plan de Ubicación de Muestras Bacteriológicas - Sistemas de Agua Superficial | Este formulario es para sistemas de agua superficial y señala las ubicaciones donde se tomarán muestras bacteriológicas de rutina y repetición. El formulario incluye la información del sistema, el laboratorio al que se envían las muestras, las ubicaciones de las muestras, la frecuencia de recolección de muestras y la persona que obtiene las muestras. |
| Plan de Muestreo de Subproductos de Desinfección (DBP) | Este formulario es el plan de monitoreo de DBP para sistemas de agua. El formulario incluye la ubicación de las muestras, la frecuencia de muestreo y cómo se calcula el cumplimiento del MCL. |
| Aviso de Sellado de Pozos (Grout Advisory) del DWR | Este formulario informa a perforadores de pozos, personal de la agencia local de aplicación y otros sobre consideraciones importantes de sellado para la construcción (sellado anular) y destrucción de pozos en la zona no saturada de acuerdo con las Normas de Pozos de California. |
| Plan de Notificación de Emergencia | Este formulario se referencia cuando un sistema de agua tiene una emergencia (por ejemplo, muestra bacteriológica positiva confirmada, rotura de la línea de agua, pérdida de presión, etc.). El formulario contiene el nombre del sistema de agua, la información de contacto del personal de la división y un método propuesto de notificación a los consumidores de agua. |
| Plan de Notificación de Emergencia de Calidad del Agua con Elementos de Planificación para la Sequía | Este formulario se referencia cuando un sistema de agua tiene una emergencia (por ejemplo, muestra bacteriológica positiva confirmada, rotura de la línea de agua, pérdida de presión, etc.). El formulario contiene el nombre del sistema de agua, la información de contacto del personal de la división y un método propuesto de notificación a los consumidores de agua. Este formulario será utilizado exclusivamente por sistemas de agua públicos escolares y comunitarios. |
| Formulario de Informe de Plomo y Cobre | Este formulario de informe resume los resultados del muestreo de plomo y cobre. El formulario incluye la fecha, ubicación y los resultados de las pruebas. Este formulario debe acompañar a todos los resultados de las muestras de plomo y cobre. |
| Plan de Muestreo de Plomo y Cobre | Este plan de ubicación de muestras contiene información sobre la instalación, datos de recolección de muestras, un mapa del sistema y ubicaciones de muestras para plomo y cobre. |
| Hoja de Trabajo de Plomo y Cobre | Este formulario ayuda en el seguimiento de los resultados del muestreo de plomo y cobre, incluidas las ubicaciones de las muestras, los niveles detectados y cómo calcular el percentil 90 para ambos plomo y cobre. |
| Directrices del Plan de Operación | Este formulario se refiere a los requisitos del plan de operación emitidos por el Departamento de Salud y Servicios Humanos del Estado de California. |
| Sistemas de Tratamiento de Agua Superficial Aprobados por el Estado | Este formulario resume las tecnologías de filtración alternativas que han sido aprobadas por el Estado para el tratamiento de agua superficial. |
| Instrucciones de TMF | Este documento describe cómo completar un formulario de Evaluación Técnica, Gerencial y Financiera (TMF). |
| Formulario de Evaluación TMF | Este formulario debe completarse para todos los sistemas de agua recién propuestos o cuando hay un cambio de propiedad del sistema de agua. El formulario incluye información del sistema de agua, persona que completa la evaluación, información de contacto de la persona de contacto, viabilidad de consolidación, descripción del sistema, operadores certificados, capacidad de la fuente, plan de operaciones, capacitación, propiedad, derechos de agua, organización, plan de respuesta a emergencias, políticas, proyección de presupuesto y control de presupuesto. |
| Información de la Instalación del Sistema de Agua | Este formulario debe completarse al presentar cualquier tipo de permiso para el sistema de agua. Este formulario permite que el Condado de Imperial mantenga sus bases de datos para comunicarse con los pequeños sistemas de agua con información importante (por ejemplo, facturación, avisos, etc.). |
| Solicitud de Revisión de Planes para el Sistema de Agua | Este formulario se presentará al proponer cualquier modificación al suministro de agua, sistema de tratamiento, tanques de almacenamiento o sistema de distribución. |
Transportistas de Lodo Séptico
| Requisitos Operativos y de Permiso para Transportistas de Lodo Séptico | Este formulario contiene una lista de requisitos para que los transportistas de lodo séptico reciban un permiso para operar dentro del Condado de Imperial. |
| Solicitud de Permiso para Transportistas de Lodo Séptico | Esta solicitud debe completarse inicialmente y anualmente antes de una inspección de camiones sépticos. Contiene información del operador y del vehículo. Descargar solicitud |
Formulario de Modificación de Negocio
| Este formulario se utiliza para documentar adecuadamente la inactivación de un vehículo permitido que ya no operará en el Condado Imperial. |
Solid Waste
| Formulario de Registro de Transportista de Residuos Sólidos | Este formulario debe completarse inicialmente y anualmente al registrar un transportista de residuos sólidos con nuestra división. El formulario contiene información del negocio, información del propietario e información detallada sobre el camión y la capacidad del camión. |
| Formulario de Registro de Contenedor de Residuos Sólidos | Este formulario debe completarse inicialmente y anualmente cuando se vayan a utilizar contenedores de recolección de residuos sólidos. El formulario contiene información del negocio, información del propietario e información detallada sobre el camión y las áreas de distribución. |
| Programa de Asistencia para la Limpieza del Condado | Este documento informativo proporciona los pasos necesarios para calificar y obtener un vale de limpieza bajo este programa del condado. |
| Solicitud de Vale de Limpieza del Programa de Asistencia para la Limpieza | Este formulario debe completarse una vez que la división haya aprobado su propiedad para recibir asistencia para la limpieza a fin de obtener el vale de limpieza. |
| Formulario de Modificación de Negocio | Este formulario se utiliza para documentar adecuadamente la inactivación de un vehículo permitido que ya no operará en el Condado Imperial. |